Регламент информационного обмена образец

Регламент и формат информационного взаимодействия между СМО и региональным сегментом регистра застрахованных по ОМС в Ростовской области Регламент и формат информационного взаимодействия между СМО и региональным сегментом регистра застрахованных по ОМС в Ростовской области Редакция 2. Правила именования файлов и порядок заполнения реквизитов описаны в Приложении 2. Применяются файлы следующих типов: "i" — регламент информационного обмена образец сообщений о событиях страхования в учете ЗЛ от СМО Приложение 3 i-файл; "f" - протокол с подтверждением приёма сообщений от СМО с результатами форматно-логического контроля на уровне РС Приложение 4 f-файл; "p" - протокол обработки сообщений о событиях страхования на уровне ЦС и ГЗ Приложение 5 p-файл; "s" — извещения от ТФОМС СМО о снятии с учета Приложение 6 s-файл. Регламент взаимодействия между СМО и РС ЕРЗ РО: — СМО ежедневно передает в РС ЕРЗ РО i-файл, с сообщениями о событиях страхования. Сведения о выборе СМО, замене СМО подаются не позднее 3 рабочих дней, следующих за написанием заявления регламент информационного обмена образец выбор замену СМО застрахованным лицом или его представителем. Если сообщение содержит ошибки ФЛК, то информация об ошибках включается в протокол подтверждения приёма. Если сообщение не содержит ошибок ФЛК, то оно получает ID ТФОМС. Эти данные передаются в СМО в f -файле. Сообщение, не содержащее ошибок ФЛК регламент информационного обмена образец на фиксацию в ЦС. После успешной фиксации в ЦС сообщение фиксируется в РС. На основании информации из этого файла СМО получает данные о том, что: а. ПЕО принят на изготовление в ГЗ или об отказе в изготовлении с указанием причины отказа в ГЗ. На основании информации из этого файла СМО должна изъять соответствующие сведения о страховании из списка действующих полисов. Извещение о снятии с учета по причинам постановки на учет на другой территории или в другой СМО, смерти или окончания срока права на ОМС передаются не позднее 5 рабочих дней после получения ответа на запрос сведений по подлежащим снятию с учета, окончанием срока права на ОМС или получением сведений о смерти ЗЛ из органов ЗАГС. После того, как в РС успешно зарегистрировано событие заказа ПЕО и до того, как в РС получена информация что ПЕО принят к изготовлению, сообщение от СМО об изменении информации допустимо только для исправления ошибки от ГЗ. Для проведения сверки данных между РС ЕРЗ Регламент информационного обмена образец и БДЗ СМО на первое число каждого календарного месяца РС ЕРЗ РО формирует срез данных о ЗЛ по СМО и не позднее второго рабочего регламент информационного обмена образец текущего месяца передает в Регламент информационного обмена образец в виде текстового файла: - baseXX. По результатам сверки данных возможно формирование СМО отдельных сообщений в РС ЕРЗ РО с целью исправления информации в РС. Для передачи таких сообщений используется формат i -файла и специальные коды событий страхования. Процедура внесения исправлений в РС по результатам сверки описана в Приложении 8. Приложение 1 Описание событий страхования, используемых при информационном обмене между СМО и РС ЕРЗ РО Событие Код Описание Дополнительная информация Первичный выбор СМО выдача временного свидетельства П010 Возникает в СМО при приеме заявления от ЗЛ о выборе СМО в случае если Регламент информационного обмена образец не был ранее застрахован или имеет полис устаревшего образца. При этом на руки ЗЛ выдается временное свидетельство ВС. Данные передаются от СМО в РС ЕРЗ РО посредством i -файла Снятие ЗЛ с учёта в связи с постановкой на учет в другой СМО П021 Возникает в ТФОМС при обработке сведений о событиях страхования, полученных от СМО или из центрального сегмента ЦС Данные передаются от РС ЕРЗ РО в СМО посредством s -файла. Снятие ЗЛ с учёта в связи со смертью П022 Возникает в РС ЕРЗ РО при обработке сведений, полученных от ЗАГС Данные передаются от РС ЕРЗ РО в СМО посредством s -файла Снятие ЗЛ с учёта при разрешении дублирующихся записей П023 Возникает в СМО при обнаружении более одного действующего ДПФС. Используется СМО для снятия двойника, если нет возможности указать соответствующего ЗЛ с которым нужно объединить этого ЗЛ. Данные передаются от СМО регламент информационного обмена образец РС ЕРЗ РО посредством i -файла. Снятие с учёта записи о ЗЛ при исправлении ошибок в ЕНП П024 Возникает в СМО при проведении сверки баз. Данные передаются от СМО в РС ЕРЗ РО посредством i -файла. Снятие с учёта записи о ЗЛ в связи с приостановлением действия полиса для регламент информационного обмена образец граждан, не подлежащих ОМС П025 Возникает в СМО при окончании периода страхования граждан, не подлежащих ОМС например, иностранных граждан Данные передаются от СМО в РС ЕРЗ РО посредством i -файла Замена СМО по желанию один раз в год без замены полиса П031 Возникает в СМО при приеме заявления от ЗЛ о выборе СМО в случае если ЗЛ был ранее застрахован имеет на руках полис единого образца ПЕО. При этом на руки ЗЛ не выдается ВС. Данные передаются от СМО в РС ЕРЗ РО посредством i -файла Замена СМО при смене места жительства без замены полиса П032 Возникает в СМО при приеме заявления от ЗЛ о выборе СМО в случае если ЗЛ был ранее застрахован имеет на руках ПЕО. При переезде ЗЛ в РО из другой области При этом на руки ЗЛ не выдается ВС. Данные передаются от СМО в РС ЕРЗ РО посредством i -файла Замена СМО в связи с расторжением договора со СМО без замены полиса П033 Возникает в СМО при приеме заявления от ЗЛ о выборе СМО в случае если ЗЛ был ранее застрахован имеет на руках ПЕО. Например, при прекращении действия СМО на территории РО При этом на руки ЗЛ не выдается ВС. Данные передаются от СМО в РС ЕРЗ РО посредством i -файла Замена СМО по желанию один раз в год с заменой полиса П034 Возникает в СМО при приеме заявления от ЗЛ о выборе СМО в случае если ЗЛ был ранее застрахован и ему ранее изготавливался ПЕО. При этом на руки ЗЛ выдается ВС. Данные передаются от СМО в РС ЕРЗ РО посредством i -файла Замена СМО при смене места жительства с заменой полиса П035 Возникает в СМО при приеме заявления от ЗЛ регламент информационного обмена образец выборе СМО в случае если ЗЛ был ранее застрахован и ему ранее изготавливался ПЕО. При переезде ЗЛ в РО из другой области или при переезде ЗЛ в другое муниципальное образование РО При этом на руки ЗЛ выдается ВС. Данные передаются от СМО в РС ЕРЗ РО посредством i -файла Замена СМО в связи с расторжением договора со СМО с заменой полиса П036 Возникает в СМО при приеме заявления от ЗЛ о выборе СМО в случае если ЗЛ был ранее застрахован и ему ранее изготавливался ПЕО. Например, при прекращении действия СМО регламент информационного обмена образец территории РО При этом на руки ЗЛ выдается ВС. Данные передаются от СМО в РС ЕРЗ РО посредством i -файла Регламент информационного обмена образец данных о ЗЛ, не требующих выдачи нового полиса ОМС без смены СМО П040 Возникает в СМО при приеме заявления от ЗЛ о внесении изменений в сведения о нем при том, что у него на руках есть ПЕО. Изменение сведений не требует замены полиса. Такие как: - замена документа, удостоверяющего регламент информационного обмена образец - изменение адреса регистрации в пределах РО; - СНИЛС. При этом на руки ЗЛ не выдается ВС. Данные передаются от СМО в РС ЕРЗ РО посредством i -файла Выдача на руки полиса единого образца после временного свидетельства П060 Возникает в СМО при выдаче нового ПЕО на руки ЗЛ взамен ВС. Этому событию регламент информационного обмена образец должно предшествовать одно из событий П010, П034, П035, П036, П061, П062, П063. Данные передаются от СМО в РС ЕРЗ РО посредством i -файла Изменение сведений о ЗЛ, требующих замены полиса ОМС без смены СМО П061 Регламент информационного обмена образец в СМО при приеме заявления от ЗЛ о внесении изменений в сведения о нем при том, что регламент информационного обмена образец него на руках есть ПЕО. Изменение сведений требует замены полиса. Такие как: - фамилия, имя или отчество ЗЛ; - пол ЗЛ; - дата рождения ЗЛ; При этом на руки ЗЛ выдается ВС. Данные передаются от СМО в РС ЕРЗ РО посредством i -файла Выдача дубликата полиса без смены СМО П062 Возникает в СМО при приеме заявления от ЗЛ о выдаче дубликата в связи с утратой или порчей имеющегося у него ПЕО. При этом на руки ЗЛ выдается ВС. Данные передаются от СМО в РС ЕРЗ РО посредством i -файла Выдача полиса по причине окончания действия ранее выданного полиса без смены СМО П063 Возникает в СМО при приеме заявления от ЗЛ о выборе СМО в случае если ЗЛ был ранее застрахован в этой СМО, но период действия ПЕО истек. При предоставлении документов, продлевающих срок действия права на Регламент информационного обмена образец для иностранных граждан. При этом на руки ЗЛ выдается ВС. Данные передаются от СМО в РС ЕРЗ РО посредством i -файла Объединение дубликатов двух и более ЗЛ Р070 Используется СМО для объединения дублирующихся записей ЗЛ при проведении сверки базы СМО и РС Данные передаются от СМО в РС ЕРЗ РО посредством i -файла Восстановление на учете в результате отмены ошибочной информации об изьятии Р080 Используется СМО для восстановления действия страховки при проведении сверки базы СМО и РС Данные передаются от СМО в РС ЕРЗ РО посредством i -файла Основные требования к заполнению сегментов регламент информационного обмена образец Принцип идентификации ЗЛ в РС РС ЕРЗ РО При приеме данных в РС РС ЕРЗ РО идентификация ЗЛ в РС производится по нескольким вариантам поиска. Идентифицированным считается ЗЛ найденное любым из вариантов. В случае, когда это событие возникает при замене старого полиса, могут быть изменены данные для идентификации ЗЛ. Сообщение с кодом П021: Снятие ЗЛ с учёта в связи с постановкой на учет в другой СМО Такая посылка может передаваться только от ТФОМС в СМО, так как изначально информация об этом событии попадает в ТФОМС. Передается в СМО с помощью s -файла элемент DSTOP. В разделе POLIS —VPOLIS может быть 2 или 3. Сообщение с кодом П022: Снятие ЗЛ с учёта в связи со смертью Такая посылка регламент информационного обмена образец передаваться только от ТФОМС в СМО, так как регламент информационного обмена образец информация об этом событии попадает в ТФОМС. Передается в СМО с помощью s -файла элемент DSTOP. В разделе POLIS —VPOLIS может быть 1, 2 или 3. Сообщение с кодом П023: Снятие ЗЛ с учёта при разрешении дублирующихся записей Это сообщение должно регламент информационного обмена образец в тех случаях, когда СМО не имеет данных о второй дублирующей записи. Например, когда дублирование выявлено между разными СМО. Выводится запись о регламент информационного обмена образец указанном в разделе POLIS. В разделе POLIS указываются данные о полисе, который должен быть изъят. VPOLIS может быть 1, 2 или 3. Сообщение с кодом П024: Снятие с учёта записи о ЗЛ при исправлении ошибок в ЕНП Такая посылка может передаваться только от ТФОМС в СМО, так как изначально информация об этом событии попадает в ТФОМС. Передается в СМО с регламент информационного обмена образец s -файла элемент DSTOP. Сообщение с кодом П025: Снятие с учёта записи о ЗЛ в связи регламент информационного обмена образец приостановлением действия полиса для категорий граждан, не подлежащих ОМС Такая посылка не подразумевает регламент информационного обмена образец персональных данных. В разделе POLIS — VPOLIS может быть 1, 2 или 3. В разделе INSURANCE элемент ENP обязательный. В разделе INSURANCE регламент информационного обмена образец ENP обязательный. В разделе INSURANCE элемент ENP обязательный. В разделе POLIS — VPOLIS может регламент информационного обмена образец 1, 2 или 3. FPOLIS соответствует форме полиса предъявленного ЗЛ. В разделе VIZIT значение элементов RSMO отсутствует, RPOLIS отсутствует, FPOLIS заполняется в соответствии с выбранной формой изготовления полиса. В разделе INSURANCE элемент ENP обязательно заполнен. FPOLIS соответствует форме полиса выданного ЗЛ. В разделе VIZIT значение элементов RSMO отсутствует, Регламент информационного обмена образец может быть 1 или 2. В разделе VIZIT значение элементов RSMO отсутствует, RPOLIS может быть 3 или 4. Сообщение с кодом Р070: Объединение записей о ЗЛ при разрешении дублирующихся записей Разрешение дублирующихся записей о ЗЛ выполняется путем объединения записей о ЗЛ. При объединении дублирующих записей о ЗЛ ДПФС берется из раздела INSURANCE. Информация в регламент информационного обмена образец INSURANCE должна соответствовать ДПФС в РС для ЗЛ указанному в разделе PERSON. Обе найденные записи объединяются в одну. В разделе VIZIT значение элементов RSMO отсутствует, RPOLIS отсутствует, FPOLIS соответствует форме полиса выданного ЗЛ. В разделе POLIS указываются данные о действующем полисе. VPOLIS может быть 2 или 3. Сообщение с кодом Р080: Восстановление на учете в результате отмены ошибочной информации об изьятии Восстановление на учете выполняется только для записей о ЗЛ, у которых в РС текущая страховка закрыта, регламент информационного обмена образец страховая принадлежность закрытой страховки соответствует СМО приславшей это сообщение. Информация регламент информационного обмена образец разделе INSURANCE должна соответствовать ДПФС в РС для ЗЛ указанному в разделе PERSON. В разделе VIZIT значение элементов RSMO отсутствует, RPOLIS отсутствует, FPOLIS соответствует форме полиса выданного ЗЛ. В разделе POLIS указываются данные регламент информационного обмена образец действующем полисе. VPOLIS может быть 2 или 3. XML", где "T" - символ, определяющий тип файла. Принимает значения: "i" - для файлов с изменениями от СМО; "p" — для протокола обработки файла с изменениями; "s" - для файлов с извещениями от ТФОМС СМО о прекращении страхования; "f" — для протокола регламент информационного обмена образец контроля. Если страховая медицинская организация не имеет пунктов выдачи полисов, то указывается 0; "ММ" - двухзначный код, равный порядковому номеру месяца, в котором сформирован файл с изменениями; "GG" - двухзначный код, равный двум последним цифрам календарного года, в котором сформирован файл с изменениями; "Z" - порядковый номер регламент информационного обмена образец с изменениями в пределах месяцаформируемого СМО. Без незначащих левых нулей. Размерность - не более 5 знаков. При формировании информационной посылки к имени файла добавляется расширение ". Порядок заполнения файла В столбце «Обяз» указана обязательность содержимого элемента реквизитаодин из символов - О, Н, У, а также Символы имеют следующий смысл: О — обязательный реквизит, который должен обязательно присутствовать в регламент информационного обмена образец Н — необязательный реквизит, который может, как присутствовать, так и отсутствовать в элементе. При отсутствии, не передается. У — условно-обязательный реквизит. При отсутствии, не передается. М - реквизит, определяющий множественность данных, может добавляться к указанным выше символам. В столбце «Формат» для каждого элемента указывается — символ формата, а вслед регламент информационного обмена образец ним в круглых скобках — максимальная длина содержащегося в элементе значения. Символы формата соответствуют вышеописанным обозначениям: Char — ; Num — ; Date — в формате ГГГГ-ММ-ДД; Bin — регламент информационного обмена образец формате Base64. S — ; составной элемент, описывается отдельно; В столбце «Наименование» указывается наименование элемента. Ограничения по заполнению ВСЕХ текстовых реквизитов: — не допускается наличие двух и более пробелов подряд, а также наличие одиночных пробелов в начале и в окончании любого реквизита. Структура файла с изменениями от СМО в ТФОМС. FILENAME Char 24 О Имя файла Без расширения SMOCOD Char 5 О Реестровый номер страховой медицинской организации Заполняется в соответствии с единым реестром страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования F002. PRZCOD Char регламент информационного обмена образец О Код пункта выдачи СМО Присваивается СМО, учитывается в справочнике ТФОМС. NRECORDS Регламент информационного обмена образец 7 О Количество записей Регламент информационного обмена образец S ОМ Записи Содержит передаваемые сведения о застрахованных лицах. ID Char 36 У Идентификатор записи ТФОМС Идентификатор формирует ТФОМС для новых записей и возвращает в СМО. Обязательность заполнения данного поля определяется ТФОМС. Заполняется в случае изменений в фамилии, имени, отчестве, поле или дате рождения застрахованного лица. Допустимы прописные буквы русского алфавита, символы «дефис» и «апостроф». Допустимо разделение отдельных частей атрибута символом «пробел». В случае отсутствия отчества в документе, удостоверяющем личность, атрибут не подлежит заполнению никаким символом. В случае отсутствия какого-либо реквизита, в поле DOST включается соответствующее значение. IM Char 40 О Имя ЗЛ OT Char 40 У Отчество ЗЛ W Num 1 О Пол ЗЛ Заполняется в соответствии с классификатором пола ЗЛ V005. DR Date О Дата рождения ЗЛ Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным «01». При этом в поле DOST должно быть указано значение «4». Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным «01» январь. При этом в поле DOST должно быть указано значение «5». Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца как описано выше. При этом в поле Регламент информационного обмена образец должно быть указано значение «6», а регламент информационного обмена образец значение «4» или «5» соответственно MR Char 100 О Место рождения застрахованного лица Место рождения указывается в том регламент информационного обмена образец, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность. DOST Num 1 УМ Код надёжности идентификации 1 — отсутствует отчество; 2 — отсутствует фамилия; 3 — отсутствует имя; 4 — известен только месяц и год даты рождения; 5 — известен только год даты рождения; 6 — дата рождения не соответствует календарю. Поле повторяется столько раз, сколько регламент информационного обмена образец случаев имеет место. Обязателен для заполнения в случае отсутствия у застрахованного лица фамилии или имени. SS Char 14 У СНИЛС застрахованного лица Уникальный страховой номер индивидуального лицевого счета, присваиваемый гражданину в системе учета ПФР России. ХХХ-ХХХ-ХХХ ХХ, где Х - любая десятичная цифра KATEG Char 2 У Категория застрахованного лица Заполняется в соответствии со справочником V013. PHONE Char 40 У Телефон Контактная информация застрахованного лица. EMAIL Char 50 У Адрес электронной почты Контактная информация застрахованного лица. FIOPR Char 130 У ФИО представителя Заполняется в случае наличия представителя. Фамилия, имя, отчество указываются в том виде, в котором они записаны в предъявленном документе, удостоверяющем личность, без сокращений и точек. Регламент информационного обмена образец прописные буквы русского алфавита, символы «дефис» и «апостроф». Обязательно разделение отдельных частей атрибута символом «пробел». В случае отсутствия отчества в документе, удостоверяющем личность, после имени ничего не указывается CONTACT Char 200 У Контакты представителя Заполняется в случае наличия представителя. DDEATH Date У Дата смерти застрахованного лица Поле заполняется в случае факта смерти ЗЛ. В случае, если точная дата смерти ЗЛ неизвестна, следует присвоить дату: первое число января текущего года. DOC DOCTYPE Char 2 О Тип документа, удостоверяющего личность Заполняется в соответствии с классификатором типов документов, удостоверяющих личность F011. DOCSER Char 10 У Серия документа Серия документа, удостоверяющего личность. Атрибут обязателен к заполнениюесли серия предусмотрена шаблоном документа. DOCNUM Char 20 О Номер документа Номер документа, удостоверяющего личность. Формат согласно справочнику типов документов. DOCDATE Date О Дата выдачи документа, удостоверяющего личность DOCEXP Date У Срок регламент информационного обмена образец Дата, начиная с которой, документ считается прекратившим действие. Атрибут обязателен к заполнению для ДУЛ типов 10,12,13. Полностью, без сокращений и точек, начиная с буквы. Допустимо разделение регламент информационного обмена образец частей атрибута символом «пробел». MR Char 100 О Прежнее место рождения застрахованного лица Место рождения указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность. Атрибут заполняется только в случае передачи сведений об изменении документа, удостоверяющего личность. Атрибут обязателен к заполнению для ДУЛ типов 10,12,13. SUBJ Char 5 У Код региона РФ места регистрации Код ОКАТО по классификатору субъектов Регламент информационного обмена образец. INDX Char 6 У Почтовый индекс места жительства Cведения о месте регистрации из документа, удостоверяющего личность. Не указывается для лиц без определенного места жительства. Наименования населенных пунктов и улиц заполняются в соответствии со справочниками, принятыми на территории. Наименования улиц, номера домов и квартир не заполняются в случае их отсутствия в данных документа, удостоверяющего личность. INDX Char 6 У Почтовый индекс места жительства OKATO Char 11 У Код места жительства по справочнику ОКАТО Код по классификатору OKATO. Регламент информационного обмена образец Char 17 У Код места жительства по справочнику КЛАДР. Код по регламент информационного обмена образец КЛАДР. RNNAME Регламент информационного обмена образец 80 У Район места жительства наименование NPNAME Char 80 У Наименование населенного пункта Наименования улиц, номера домов и квартир не заполняются в случае их фактического отсутствия в данных адреса проживания. UL Регламент информационного обмена образец 80 У Наименование улицы места жительства DOM Char 7 У Номер дома места жительства KORP Char 6 У Номер корпуса места жительства KV Char 6 У Номер квартиры места жительства Обращение застрахованного лица VIZIT DVIZIT Date О Дата обращения ЗЛ его представителя Дата заявления заявлений. METHOD Char 1 О Способ подачи заявления 1 — лично; 2 — через представителя; 3 — через официальный сайт ТФОМС; 4 — через единый портал государственных услуг. PETITION Char 1 О Признак наличия ходатайства о регистрации в качестве застрахованного лица 0- ходатайство отсутствует, 1- подано ходатайство RSMO Num 1 О Причина подачи заявления о выборе замене СМО 1- первичный выбор СМО; 2- замена СМО в соответствии с правом замены; 3- замена СМО в регламент информационного обмена образец со сменой места жительства; 4- замена СМО в связи с прекращением действия договора. RPOLIS Num 1 О Причина подачи заявления о выдаче дубликата или переоформлении полиса 1- изменение реквизитов; 2- установление ошибочности сведений; 3- ветхость и непригодность полиса; 4- утрата ранее выданного полиса; 5- окончание срока действия полиса. FPOLIS Num 1 О Выбранная форма изготовления полиса Указывается форма изготовления полиса: 0 - не требует изготовления полиса; 1 - бумажный бланк; 2 - пластиковая карта; 3 - в составе УЭК. При событии не требующем изготовления указывается текущая форма полиса. ENP Num 16 У Действующий Единый номер полиса ОМС Единый регламент информационного обмена образец полиса должен быть присвоен каждому застрахованному лицу и однозначно идентифицировать застрахованное лицо в ЕРЗ. OGRNSMO Char 15 Регламент информационного обмена образец ОГРН СМО ОГРН СМО текущего страхования POLIS S УМ Информация о регламент информационного обмена образец, подтверждающем факт страхования по ОМС Заполняется при необходимости. ERP Num регламент информационного обмена образец О Признак регистрации ЕНП 0- не зарегистрирован в ЦС ЕРП, 1- зарегистрирован в ЦС ЕРП. Заполняется значением 1 при наличии у ЗЛ полиса единого образца. ORDERZ S У Сведения о заявке Заполняется при наличии сведений. Информация о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС POLIS VPOLIS Num 1 Регламент информационного обмена образец Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС Заполняется в соответствии с классификатором типов документов, подтверждающих факт страхования по ОМС F008. NPOLIS Char 20 О Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС SPOLIS Char 10 У Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС Указывается только в тех случаях, когда присутствует в документе, подтверждающем факт страхования по ОМС. NBLANK Char 20 У Номер бланка полиса Для полиса единого образца в поле указывается номер бланка полиса. Номер заполняется слитно без пробелов и разделительных тире. DBEG Date У Дата выдачи документа, подтверждающего факт страхования по ОМС Для случаев, когда полис единого образца не был востребован, дата выдачи не указывается. DEND Date У Дата окончания действия документа, подтверждающего регламент информационного обмена образец страхования по ОМС DSTOP Date У Дата фактического прекращения действия документа, подтверждающего факт регламент информационного обмена образец по ОМС дата снятия с учета застрахованного лица При передаче сведений о временном свидетельстве, если изготавливаемый полис имеет ограниченный срок действия или при передаче сведений о полисе имеющем ограниченный срок действия, в поле передаётся регламент информационного обмена образец окончания действия полиса. Сведения о заявке ORDERZ NORDER Char 100 О Номер заявки на изготовление полиса Номер заявки формируется ТФОМС. Указывается в случае включения записи из файла изменений в заявку на изготовление полисов. Причина отказа PR OSHIB Num 3 О Код ошибки 0 — если ошибок в записи нет или код ошибки в соответствии с классификатором ошибки форматно-логического контроля F012. ID Char 36 О Идентификатор пакета сообщений о событиях страхования в учете ЗЛ регламент информационного обмена образец СМО присвоенный в ТФОМС Идентификатор формирует ТФОМС при приеме i -файла и возвращает в СМО. ENP Num 16 У Действующий Единый номер полиса ОМС Единый номер полиса должен быть присвоен каждому застрахованному лицу и однозначно идентифицировать застрахованное лицо в ЕРЗ. Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к файлу в целом. COMMENT Char 250 У Комментарий Описание ошибки Пример регламент информационного обмена образец файла типа f : { Имя файла протокола } { Имя исходного файла } { Код ошибки } { Идентификатор записи ТФОМС } { Имя поля } { Имя базового элемента } { Номер записи } { Описание ошибки }. { Код ошибки } { Идентификатор записи ТФОМС } { Имя поля } { Имя базового элемента } { Номер записи } { Описание регламент информационного обмена образец } Приложение 5 Структура файла протокол обработки файла с изменениями на учете ЗЛ от СМО. FILENAME Char 24 О Имя файла SMOCOD Char 5 О Реестровый номер страховой медицинской организации Заполняется в соответствии с единым реестром страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования F002. PRZCOD Char 3 О Код пункта выдачи полисов Присваивается СМО, учитывается в справочнике ТФОМС. ID Char 36 О Идентификатор пакета сообщений о событиях страхования в учете ЗЛ от СМО присвоенный в ТФОМС Идентификатор формирует ТФОМС регламент информационного обмена образец приеме i -файла и возвращает в СМО. Регламент информационного обмена образец Num 16 У Действующий Единый номер полиса ОМС Единый номер полиса должен быть присвоен каждому застрахованному регламент информационного обмена образец и однозначно регламент информационного обмена образец застрахованное лицо в ЕРЗ. OGRNSMO Char 15 У ОГРН СМО ОГРН СМО текущего страхования POLIS S УМ Информация о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС Заполняется при необходимости. ORDERZ S У Сведения о заявке Заполняется при наличии сведений ERP Num 1 О Признак регистрации ЕНП 0- не зарегистрирован в ЦС ЕРП, 1- зарегистрирован в ЦС ЕРП. Информация о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС POLIS VPOLIS Num 1 О Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС Заполняется в соответствии с классификатором типов документов, подтверждающих факт страхования по ОМС F008. NPOLIS Char 20 О Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС Может не заполняться только в случае отсутствия сведений о номере бланка полиса. SPOLIS Char 10 Регламент информационного обмена образец Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС Указывается только в тех случаях, когда присутствует в документе, подтверждающем факт страхования по ОМС. NBLANK Char 20 У Номер бланка полиса Для полиса единого образца в поле указывается номер бланка полиса. DBEG Date У Дата выдачи документа, подтверждающего факт страхования по ОМС Заполняется датой выдачи временного свидетельства, за исключением регистрации события обращения ЗЛ за изготовленным регламент информационного обмена образец ОМС единого образца. Для случаев, когда Полис единого образца не был востребован после его изготовления, датой начала действия считается дата окончания действия соответствующего временного свидетельства. Дата выдачи при этом не регламент информационного обмена образец. Для случаевзамены СМО без замены полиса указывается дата написания заявления о замене СМО. DEND Date У Дата окончания действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС Атрибут обязателен к заполнению для временных свидетельств ОМСдля погашенных полисов ОМС и для полисов ОМС с ограниченным сроком действия. DSTOP Date У Дата фактического прекращения действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС дата снятия с учета застрахованного лица Заполняется в случае обработки в ТФОМС МО записей о регистрации в СМО фактов снятия ЗЛ с учета по ОМС. Сведения о заявке ORDERZ NORDER Char 100 О Номер заявки на изготовление полиса Номер заявки формируется ТФОМС, состоит из 15 знаков имеет следующую фасетную структуру: СССССПППNNNNNNN, где Фасеты 1—5 ССС Регламент информационного обмена образец — реестровый номер СМО; Фасеты 6—8 ППП — номер пункта выдачи в СМО; Фасеты 9—15 NNNNNNN — номер заявки в пункте выдачи DORDER Date О Дата заявки на изготовление полиса PRORDER Char 50 О Номер короба Пример содержимого файла типа p : 2. FILENAME Char 24 О Имя файла SMOCOD Char 5 О Реестровый номер страховой медицинской организации Заполняется в соответствии с единым реестром страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования F002. PRZCOD Char 3 О Код пункта выдачи полисов Присваивается СМО, учитывается в справочнике ТФОМС. Регламент информационного обмена образец Num 7 О Число записей всего STOP S OM Записи о прекращении страхования, направленные ТФОМС Записи о прекращении страхования, направленные ТФОМС STOP ID Char 36 O Идентификатор записи ТФОМС Уникальный идентификатор записи в СРЗ ТФОМС. REASON Num 1 О Причина снятия с учёта 1-Смерть застрахованного, 2-Ежегодная замена страховой компании застрахованным лицом, 3-Замена страховой компании по причине изменения места жительства, 4-Выдача временного свидетельства в другой СМО, 5-Выявление дубликата, 6-Прочие причины. D DEATH Date У Указывается только в тех случаях, когда причина снятия с регламент информационного обмена образец — 1 «Смерть застрахованного». Значение соответствует новой СМО в соответствии с единым реестром страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования F002. Код территории по ОКАТО из справочника регионов. POLIS S О Информация о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС Информация о документе, подтверждающем факт регламент информационного обмена образец по ОМС POLIS VPOLIS Num регламент информационного обмена образец О Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС Заполняется в соответствии с классификатором типов документов, подтверждающих факт страхования по ОМС F008. NPOLIS Char 20 О Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС Может не заполняться только в случае отсутствия сведений о номере бланка полиса. SPOLIS Char 10 У Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС Указывается только в тех случаях, когда присутствует в документе, подтверждающем факт страхования по ОМС. NBLANK Char 20 У Номер бланка полиса Для полиса единого образца в поле регламент информационного обмена образец номер бланка полиса. DBEG Date У Дата выдачи документа, подтверждающего факт страхования по ОМС Полис единого образца для случаев, когда он не был востребован после его изготовления, датой начала действия считается дата окончания действия соответствующего временного свидетельства. Дата выдачи при этом не указывается. DEND Date У Дата окончания действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС DSTOP Date У Дата фактического прекращения действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС дата снятия с учета застрахованного лица Пример содержимого файл типа s содержащего регламент информационного обмена образец о случаях перестрахования граждан другой СМО: 2. { Если причина снятия с учета — смерть застрахованного} { Идентификатор записи ТФОМС } 1 { Дата смерти застрахованного } { Единый номер полиса ОМС, если есть } { Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС } { Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС } { Номер бланка полиса } { Дата выдачи документа, подтверждающего факт страхования по ОМС } { Дата снятия с учета застрахованного лица } { Если тип документа страхования — временное удостоверение} { Идентификатор записи ТФОМС } { Причина снятия с учёта } 2 { Номер временного свидетельства } { Дата выдачи временного свидетельства } { Дата окончания действия регламент информационного обмена образец свидетельства } { Дата снятия с учета застрахованного лица } Приложение 7 Перечень проверок, выполняемых при ФЛК Код ошибки Описание ошибки Комментарий 2 Не заполнено обязательное поле MR Проверка заполнения обязательного поля MR 2 Не заполнено обязательное поле DOCTYPE Проверка заполнения обязательного поля DOCTYPE 2 Не заполнено поле DREG Проверка заполнения поля DREG 2 Не заполнено обязательное поле DVIZIT Проверка заполнения обязательного поля DVIZIT 2 Не заполнено обязательное поле PETITION Проверка заполнения обязательного поля PETITION 2 Не заполнено обязательное поле OGRNSMO Проверка заполнения обязательного поля OGRNSMO 2 Не заполнено поле KLADR Проверка заполнения поля KLADR 2 Не заполнено обязательное поле W Проверка заполнения обязательного поля W 2 Ошибка заполнения поля DOST ' DDEATH ' не может быть меньше даты рождения ' DR ' Проверка заполнения даты смерти DDEATH,DR 5 Присутствуют недопустимые символы в поле OT Проверка допустимых символов OT 5 Присутствуют недопустимые символы в поле FAM Проверка допустимых символов FAM 5 Присутствуют недопустимые символы в поле IM Проверка допустимых символов IM 5 Присутствуют недопустимые символы в поле FIOPR Проверка допустимых символов FIOPR 6 Поле VPOLIS ' VPOLIS ' не соответствует справочнику F008 Проверка на соответствие справочнику F008 VPOLIS 6 Значение поля DOCTYPE ' DOCTYPE ' не соответствует справочнику F011. Проверка на соответствие справочнику F011 DOCTYPE 6 Поле BOMG ' BOMG ' заполнено не верно Проверка на соответствие BOMG 6 Поле VIZIT ' METHOD регламент информационного обмена образец заполнено не верно Проверка на соответствие METHOD 6 Поле ERP ' ERP ' заполнено не верно Проверка на соответствие ERP 6 Пол ЗЛ ' W ' не соответствует справочнику V005. DOCTYPE ' не соответствует справочнику F011. Проверка на соответствие справочнику F011 DOCTYPE 6 Поле DOST ' DOST ' заполнено не верно Проверка на регламент информационного обмена образец DOST 6 Поле PETITION ' PETITION ' заполнено не верно Проверка на соответствие PETITION 6 Поле Регламент информационного обмена образец ' RPOLIS ' заполнено не верно Проверка на соответствие RPOLIS 6 Поле FPOLIS ' FPOLIS ' заполнено не верно Проверка на соответствие FPOLIS 6 Поле TYPE ' TYPE ' заполнено неверно Проверка на соответствие TYPE 6 Реестровый номер СМО ' SMOCOD ' не соответствует справочнику F002. Проверка на соответствие справочнику F002 SMOCOD 6 Значение поля KATEG ' KATEG ' не соответствует справочнику V013. Проверка на соответствие справочнику V013 KATEG 6 Поле RSMO ' SS ' Проверка маски номера СНИЛС SS 11 Ошибка контрольной суммы СНИЛС ' DATAV ' СМО с кодом ' bdz. DBEG ' не может быть меньше даты рождения ' DR ' Проверка заполнения даты рождения и даты выдачи полиса DR, DBEG 102 Дата фактического прекращения действия ДПФС ' Регламент информационного обмена образец ' не может быть меньше даты выдачи ' DBEG ' Проверка заполнения даты выдачи изъятия полиса DBEG, DSTOP 103 Дата обработки информации не может быть меньше даты рождения ' DR ' Проверка заполнения даты рождения и даты обработки информации DR, NOW 103 Дата обработки информации не может быть меньше даты изъятия полиса ' DSTOP ' Проверка заполнения даты изъятия полиса и даты обработки информации DSTOP, NOW 104 Дата рождения ' DR регламент информационного обмена образец меньше 01. Проверка на соответствие справочнику F002 SMOCOD,OGRNSMO 106 Тип документа, подтверждающего факт, страхования по ОМС ' p. NPOLIS ' не соответствует коду ' VPOLIS Проверка заполнения VPOLIS 106 Тип документа удостоверяющего личность ''' DOCTYPE ''' не соответствует справочнику F011 Проверка соответствия типов документов DOCTYPE 106 Ошибка заполнения серии или номенра документа. Маска серии или номера ДУЛ ' DOC. DOCNUM ' не соответствуют выбранному типу документа ' DOC. DOCTYPE ' Проверка соответствия масок документов DOCSER,DOCNUM 106 Тип документа удостоверяющего личность ''' DOCTYPE ''' не соответствует справочнику F011 Проверка соответствия типов документов DOCTYPE 106 Ошибка заполнения серии или номера документа. Маска серии или номера ДУЛ ' DOC. DOCNUM ' не соответствуют выбранному типу документа ' DOC. DBEG ' Проверка заполнения даты выдачи изъятия полиса DBEG, DEND 114 Номер временного свидетельства вне диапазона закрепленного за СМО ' p. ENP ' Проверка контрольной суммы ЕНП ENP 299 Ошибка контрольной регламент информационного обмена образец ЕНП в элементе POLIS ' Width ' X ' Pb. Width ' X ' Pb. Height Проверка регламент информационного обмена образец поля ПОДПИСЬ при выпуске полиса - пластиковой карты 305 Не заполнено регламент информационного обмена образец PHOTO подписьнеобходимое для выпуска пластиковой карты. Проверка заполнения поля ПОДПИСЬ при выпуске полиса - пластиковой карты 305 Не заполнено поле PHOTO фотонеобходимое для выпуска пластиковой карты, для лица старше регламент информационного обмена образец лет Проверка заполнения поля ФОТО при выпуске полиса - пластиковой карты 308 В РС есть информация о смерти застрахованного, произошедшей ' d. DDEATH ' не может быть меньше регламент информационного обмена образец даты выдачи ' RI. DBEG ' Дата смерти не может быть меньше текущей даты выдачи Приложение 8 Процедура устранения расхождений в РС РС ЕРЗ РО и БДЗ СМО Возможные типы расхождения данных: Описание расхождения Возможные причины Действия СМО по устранению расхождения ЗЛ состоит на учете регламент информационного обмена образец данным РС, но отсутствует в БДЗ СМО Информация о снятии с учета в СМО отсутствует в РС. Информация о восстановлении на учете получена РС из ЦС Восстановить в БДЗ СМО ЗЛ. Отправлять сообщение в РС не требуется. ЗЛ состоит на учете по данным БДЗ СМО, но отсутствует в РС Информация о постановке на учет в СМО не получена в РС. Отправить сообщение о событии Р080 В РС запись ошибочно снята с учета Для восстановления на учете отправить сообщение Р080 Информация о регламент информационного обмена образец с учета в СМО не получена в СМО Снять с учета в БДЗ СМО. Отправлять сообщение в РС регламент информационного обмена образец требуется. ЗЛ состоит на учете по данным РС два и более раз Персональные данные ЗЛ в разных записях отличаются, что затрудняет идентификацию ЗЛ в РС. Отправить сообщение о событии Р070 для объединения дублирующихся записей Приложение 1 ЗЛ состоит на учете по данным БДЗ СМО два и более раз Персональные данные ЗЛ в разных записях отличаются, что затрудняет идентификацию ЗЛ в БДЗ СМО Объединить данные о ЗЛ в БДЗ СМО. Комментарии по заполнению 1 Код СМО N 5 Да Кода в соответствии справочнику СМО 2 Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС С 15 Нет Заполняется для полисов старого образца 3 Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС C 20 Да Содержит номер полиса, номер временного свидетельства или номер ПЕО 4 Номер дела С 10 Нет Заполняется если есть для полисов старого образца 5 Фамилия C 40 Да 6 Имя C 40 Да При отсутствии имени, в поле записывается слово "НЕТ" 7 Отчество C 40 Нет При отсутствии отчества, поле не заполняется 8 Дата рождения D Да 9 Пол C 1 Да Заполняется в соответствии с классификатором пола застрахованного V005 : 1 - мужской; 2- женский; 10 Код территории страхования C 5 Да Код ОКАТО по классификатору субъектов F010. Признак наличия файла с фотографией 75 Вложенный файл в формате base64 автограф застрахованного VC 2000 Нет.

Также смотрите:

Комментарии:
  • Саша Ким

    25.12.2015

    Маска серии или номера ДУЛ ' DOC. В разделе POLIS — VPOLIS может быть 1, 2 или 3.